聞癌色變∼關於大腸癌
白先生解血便情形有三、四個多月了，一直以為是痔瘡出血，未至醫院就醫。某日因為腹
脹、解便不順及腹痛厲害，所以到急診就醫。急診醫師檢查後，安排大腸鏡及電腦斷層檢
查，診斷是大腸癌。白先生：「怎麼會這麼嚴重，我一直以為是痔瘡出血，沒想到竟然是
癌症……」
大腸的功能是什麼呢？
大腸上端與小腸相接，下端出口即為肛門，總長度約 120 至 180 公分。主要功能在吸收來
自小腸食糜中的水分、電解質及一些維生素，藉由括約肌調控，將廢物送至直腸並從肛門
排出。
什麼是大腸癌？
大腸癌是指大腸任何部位有不正常細胞增生而產生的惡性腫瘤，常見的組織細胞型態為腺
癌，約占 95%，其餘有黏性癌、鱗狀細胞癌、戒指細胞癌及小細胞癌等；好發部位以乙狀
結腸及直腸最常見，占 60∼70%，其次為升結腸及降結腸（廖繼鼎，2010）。
為什麼會得大腸癌？
大腸癌的發生原因，目前尚未完全明瞭，不過大多數學者認為部分與遺傳或飲食有關，以
下列出幾項高危險群因子：
?h 年齡：大腸癌的好發年齡為 50 歲以上，由於現今生活形態改變、飲食不當，加上沒
有充分運動，近幾年來年齡在 30 到 40 歲的患者逐漸增加，甚至出現 20 幾歲的患者。
?h 飲食：一般認為纖維質食物攝取太少、攝取太多肉類、或食物太精緻化，會使大便
通過大腸的平均時間拉長，使致癌物在腸道內停留太久，因而致癌機會大增。
?h 遺傳因素：大腸癌患者有少部分具有遺傳傾向，父母兄弟姐妹中有多發性大腸腺瘤
性息肉、大腸癌病史等，屬高危險群，需要定期檢查。
總而言之，大腸癌發生是由許多因素造成，因此對抗大腸癌最佳策略，就是「早期診斷，
早期治療」（梁金銅，2013）。
大腸癌常見症狀
大腸癌症狀依發生位置不同，症狀也不一樣。發生於右側升結腸部位的症狀為：腹痛、大
便混著血及慢性貧血；發生於左側降結腸部位的症狀為：容易出現便祕、腹脹、大便變細
甚至腹痛；發生於乙狀結腸或直腸部位的症狀為：排便型態改變、裡急後重（想解大便但
解不出）、大便有點黏液出現且混著血液、體重下降、排便疼痛等。
大腸癌常見檢查
早期大腸癌是沒有任何症狀的，要如何達到早期診斷，早期治療之目的呢？現國民健康署
針對 50 歲至未滿 75 歲民眾提供每二年一次免費的糞便潛血檢查。當檢查有潛血反應時，
就需要進行下一步檢查來確定。常見的大腸癌診斷工具有肛門指診、大腸鏡、電腦斷層、
核磁共振掃描、下消化道攝影及正子攝影等，此外，有些大腸癌病人血中 CEA、CA19-9 會
升高，亦可作為診斷之參考。
大腸癌治療
大腸癌的治療是以手術切除為主，外科醫師會將癌症病灶切除之外，還會將腸道周圍淋巴
結進行廓清，手術後再依照病理分期報告，決定是否須執行術後輔助性化學治療。對於已
經遠處轉移的大腸癌病人，醫師會謹慎評估手術治療進行之可行性，假設醫師評估是無法
先進行手術治療，則會先以化學治療為主。
在直腸癌治療部分，醫師在治療前會評估腫瘤情形，看是否需要於手術前先進行同步放射
線及化學治療，以降低未來癌症復發機率，提高手術切除率（成佳憲，2008）。
大腸癌居家照護
1. 手術後需採均衡低渣飲食約一個月，烹調方式以軟質型態為主，避免油炸、油煎及
刺激性食物，且需以細嚼慢嚥、少量多餐方式進食，並慢慢增加其他食物的攝取，
切忌抽煙與飲酒過量。
2. 適量攝取水分，一天約 2000 C.C.。
3. 養成規律的生活及運動，如散步、體操等，手術後可於醫師同意且可耐受之能力下
進行較激烈之運動。
4. 依約定期返回門診追蹤，如有異常狀況，例如腸阻塞、腹部脹痛厲害、高燒不退等
不適徵兆，應立即至急診求治。
5. 化學治療期間，會因治療導致身體免疫功能降低，對於骨髓的影響則容易有全血球
低下情形，需注意保持皮膚、口腔與牙齒清潔、保護皮膚完整性、飲食須注意食品
衛生安全，在體力許可下，仍可以正常工作、上學或是從事其他活動。
6. 保持精神愉快，必要時與家人說出內心擔心的事情，假設病人出現精神情緒狀態不
穩定，可以至醫院就醫。
7. 家人的陪伴是很重要的，但是不可以太依賴家人，可以自己執行自己能力辦得到的
事情。
癌症病人在面臨突如其來的疾病惡耗，及診斷後緊接著要開始進行的治療，需同時面對罹
癌的衝擊、對治療的不了解及擔心副作用帶來的不適，容易有焦慮情緒。因此，臺大醫院
自 2011 年 5 月開始，針對初診斷且初次接受治療之病人，於其確診之後，有專責個案管理
師，依疾病特性及分期來進行不同程度之個案管理服務，提供病人單一窗口之諮詢，提供
癌症治療期間持續性照護，協助個案調適治療過程的問題，滿足個案及家屬個別性需求，
讓病人可以順利完成治療，恢復往常健康快樂的生活。
參考資料
1. 成佳憲（2008）．放射線治療在直腸癌的使用．中華癌醫會誌，24(3)，185-188。
2. 高橋慶一（2010）．腸腸久久：大腸癌手術後生活&護理．台北：楓葉社文化。
3. 張黎露（2010）．腫瘤個案管理師之發展與未來展望．腫瘤護理雜誌，10(增訂刊)，31-38。
4. 梁金銅（2013）．預防勝於治療－談大腸直腸癌．聲洋防癌之聲，14，11-15。
5. 廖繼鼎（2010）．大腸直腸癌．臨床腫瘤學（第二版，649-669 頁）．台北：合記。
資料來源 台大醫院護理部腫瘤個案護理師 林芳妙
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